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Como as Ilhas Maurícias afastaram a Covid-19 do seu território

O relatório a seguir explica em linhas gerais as medidas tomadas pela República das Ilhas Maurícias para prevenir e combater a Covid-19, sendo o primeiro país a apresentar sinais positivos no combate à pandemia. O relatório síntese foi assumido pela OMS como um caso de sucesso.

A República das Ilhas Maurícias, localizada na costa sudeste da África, é uma democracia com aproximadamente 1,3 milhão de habitantes nas suas três principais ilhas: Maurício, Rodrigues, e Agalega.

É o décimo país mais densamente povoado do mundo. Cerca de um milhão de turistas visitam as Ilhas Maurícias anualmente para desfrutar das suas belas praias, lagos azuis, e hospitalidade local.

Os serviços de saúde em instituições estatais, como hospitais e centros de saúde, são gratuitos.

As Maurícias têm pelo menos três camas por mil habitantes e isso contrasta com as 1,2 camas na África Subsahariana. Os dados mais recentes mostram que as Ilhas Maurícias atribuíram 9,3% do seu PIB para medidas de protecção social.

Retrospectiva dos casos detectados nas Maurícias

As autoridades chinesas iniciaram as medidas de contenção a 1 de Janeiro de 2020, bloqueando todas as ligações de transportes públicos entre Wuhan e o resto do mundo no dia 23 Janeiro. Enquanto isso, foram identificados casos na Tailândia (13 de Janeiro), Japão (16) Janeiro), Coréia do Sul (20 de Janeiro) e Singapura e Vietname (ambos a 23 de janeiro).

A 22 de Janeiro, o governo das Maurícias começou a rastrear pessoas à chegada ao aeroporto, introduzindo medições de febre e separação de passageiros em risco a 29 de Janeiro.

Naquela época, Austrália, Camboja, Canadá, Finlândia, França, Alemanha, Itália, Irão, Malásia, Nepal, Sri Lanka, Emirados Árabes Unidos e EUA haviam detectado os seus primeiros casos. A partir de 28 de Fevereiro – embora não houvesse casos detectados localmente, as autoridades mauricianas colocaram em quarentena visitantes de países com elevado número de casos.

Nas semanas seguintes, houve uma intensa campanha mediática de consciencialização no sentido de impedir a transmissão da doença, levando inadvertidamente as pessoas em pânico aos supermercados

– uma tendência mundial. As autoridades até proibiram as celebrações do dia 12 de Março, Dia da independência nas escolas.

A natureza em harmonia com a arte de saber viver e fazer. Tudo isso se pode contemplar nas Ilhas Maurícias
(Foto: D.R.)

O primeiro-ministro dirigiu-se à nação normalmente e foi o único a anunciar o primeiro caso nas Maurícias, ao vivo na televisão nacional. Ele montou uma célula de comunicação no seu escritório. Os principais interessados, incluindo ministros e altos funcionários dos ministérios saúde, comércio e polícia, realizaram entrevistas colectivas diárias para fornecer Estatísticas da COVID-19, bem como informar a população sobre as medidas tomadas na altura. O Ministério da Tecnologia da Informação e Comunicação desenvolveu um aplicativo móvel chamado “beSafeMoris”, que fornece informações oficiais actualizadas e dicas úteis que podem ser baixadas e usadas gratuitamente.

Medidas pós-infecção

Os três primeiros casos de COVID-19 nas Maurícias foram detectados a 18 de Março de 2020 a indivíduos com histórico de viagens ao exterior. A detecção de mais quatro casos no dia seguinte levou o governo a implementar a primeira série de medidas rigorosas, fechando escolas e permitindo apenas serviços essenciais (lojas, bancos, supermercados, farmácias, hospitais, polícia e clínicas particulares) para operar.

As fronteiras foram fechadas para chegadas internacionais, excepto vôos de repatriamento para os nacionais que estavam encalhados no exterior. Foi permitido apenas um serviço de transportes públicos limitado e os veículos estavam sujeitos a verificações policiais em todas as principais rotas. Somente pessoas com trabalho e permissão de acesso assinada pelas autoridades foram autorizadas a circular. Caso contrário, as pessoas foram sujeitas a multas ou, mais frequentemente, aconselhadas a voltar para casa.

A próxima etapa da escala ocorreu a 24 de Março, quando o número de infecções aumentou para 42, porque as pessoas ainda superlotavam os supermercados.

Um rigoroso  “recolher obrigatório sanitário” foi instituído. Supermercados, padarias e lojas não foram mais autorizados a operar, com efeito imediato. O número de casos continuou a subir de forma constante, chegando a 128 a 30 de Março.

Saúde

Hotel Long Beach, linhas modernas que oferecem conforto aos turistas, nas Ilhas Maurícias (Foto D.R.)

Os serviços priorizaram o rastreamento de contactos para identificar pessoas a serem testadas – ou seja, pessoas que tiveram contacto físico com pacientes infectados e identificados – enquanto pessoas que estavam em quarentena e apresentavam sintomas sugestivos de infecção por COVID-19 eram também testadas.

Clínicas de febre foram instituídas em hospitais públicos para separar pacientes infectados e sintomáticos de outros pacientes.

Os prazos de recolher foram estendidos até 15 de Abril, enquanto as regras sobre supermercados foram minimizadas, com controle muito rigoroso implementado a partir de 2 de Abril.

As figuras 1 e 2 mostram o estado de infecções por COVID-19 nas Maurícias no momento da redacção desta coluna. figura 1 mostra que o número de casos infectados variou muito desde os dois primeiros casos.

Os picos costumavam ocorrer quando várias pessoas da mesma família ou grupo ou vizinhança foram consideradas positivas.

Figura 1 Progressão da doença nas Maurícias: Taxa de infecção e mortes cumulativas

GRÁFICO 1 – TRADUÇÃO DISEASE PROGRESSION = PROGRESSÃO DA DOENÇA

Linha amarela = Número de Infecções –  Linha azul = Mortes

A rápida decisão de impor o toque de recolher sanitário cedo ajudou a reduzir o número de novas infecções. Como resultado, o número de mortes por COVID-19 também foi controlado, permitindo que os serviços de saúde ofereçam o melhor atendimento possível.

A Figura 2 mostra os casos confirmados e aqueles que se recuperaram posteriormente.

De acordo com dados diários oficiais do governo em 29 de abril, o número total de casos registados nas Maurícias era 332, não havia novos casos naquele dia, 306 foram os pacientes tratados com sucesso e apenas 29 passageiros estavam em quarentena.

Nenhum dos casos activos precisou de suporte ventilatório.

Figura 2 Progressão da doença nas Ilhas Maurícias: Casos registrados acumulados e recuperações subsequentes  FIGURA 2 – PROGRESSÃO DA DOENÇA

A rápida decisão de impor o toque de recolher sanitário cedo ajudou a reduzir o número de novas infecções. Como resultado, o número de mortes por COVID-19 também foi controlado, permitindo que os Serviços de Saúde oferecessem o melhor atendimento possível.

A Figura 2 mostra os casos confirmados e aqueles que se recuperaram posteriormente.

De acordo com dados diários oficiais do governo a 29 de Abril, o número total de

casos registados nas Ilhas Maurícias era de 332, e não houve novos casos naquele dia, e dos 306 pacientes que foram tratados com sucesso apenas 29 passageiros ficaram em quarentena.

Nenhum dos casos activos precisou de suporte ventilatório.

Figura 2 – Progressão da doença nas Ilhas Maurício: Casos registrados acumulados e recuperações subsequentes na taxa de transmissão (R0) durante o bloqueio (Frost et al. 2020). Usando uma visão

Modelo de dinâmica de sistemas baseados em agentes do Maker (Fortmann-Roe 2014) para corresponder aos dados existentes o mais próximo possível, calculamos uma redução de 80% no R0 e um

regressão com um valor R2 de 0,98. (Uma correspondência exata seria o valor de R2 igual a 1.)

Figura 3 Progressão real da doença versus curva de regressão do nosso modelo

À medida que as estratégias de mudança de detecção e as opções de tratamento se tornam mais estabelecidas, um desconfinamento prolongado pode ser sensato do ponto de vista da saúde pública. Este deve ser equilibrado com os custos económicos do comprimento ideal de desconfinação (ou seja, apenas distanciamento físico). A eventualidade de uma vacina estar

disponível antes que o país atinja esse pico de casos é um factor não negligenciável.

Triagem proactiva em massa da população para detectar indivíduos infecciosos –

reduzir efectivamente a taxa de transmissão – poderia mitigar parcialmente o impacto da pandemia.

Impacto económico

Os custos económicos globais da pandemia da COVID-19 serão enormes. Em África, a pandemia está a ganhar proporções alarmantes e o continente está a preparar-se para uma saúde e crise económica sem precedentes. A perda do PIB durante um período de 30 dias será de 0,85, assumindo a tendência uniforme estabelecida pelo FMI (2020).

O governo das Ilhas Maurícias comprometeu-se de imediato com cerca de 12 bilhões de rúpias (US $ 300 milhões) para apoiar as suas empresas e trabalhadores, mas é improvável que seja suficiente, pois o efeito da COVID-19 é provável que seja sentido até 2021. (*Ramanand Jeeneea, Kaviraj Sharma Sukon)

Relatório:  *Dr. Ramanand Jeeneea, Especialista de Saúde Pública das Ilhas Maurícias agregado a uma plataforma gratuita de telessaúde nas Maurícias, e Kaviraj Sharma Sukon, directora-geral fundadora da Open University of Mauritius.

 

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